近日，河南省立眼科醫院接診了一位小患者唐唐（化名）。3個月前，唐唐覺得左眼視物模糊，同時有眼疼、眼紅、畏光、流淚的情況。該院青光眼中心劉茜副主任醫師為唐唐做了細致的眼科檢查，發現在應用多種降眼壓藥物的情況下，唐唐的眼壓仍高達33.5mmHg（正常眼壓范圍為10~21mmHg）。
經過詳細詢問，原來唐唐4歲時，因為一次意外，剪刀扎入左眼。結合唐唐的眼外傷史，劉茜副主任醫師認為唐唐罹患了外傷性青光眼，如不及時干預，有致盲風險。
兒童眼外傷占所有眼外傷的15%~40%，是兒童單眼致盲的首要因素。兒童眼外傷包括機械性和非機械性。前者包括眼鈍挫傷、穿通傷和異物傷等，后者有眼熱燒傷、化學傷、輻射傷等，唐唐就屬于機械性眼外傷。
而眼外傷所致的青光眼稱為外傷性青光眼，因屬繼發性，故亦稱外傷性繼發性青光眼。眼外傷患者中發生青光眼者占5%~8%。眼挫傷較穿通傷發生青光眼的概率更高，發生青光眼的時間為外傷后1小時至30年。
眼外傷引起的青光眼有多種原因，例如前房出血引起的青光眼早期可由于血凝塊堵塞小梁網而致，玻璃體內出血繼發青光眼可由于出血碎屑、溶解的紅細胞、血紅蛋白以及含有血紅蛋白的巨噬細胞阻塞小梁網間隙而引起。晶狀體引起的青光眼，主要由晶狀體脫位、玻璃體疝等導致瞳孔阻滯及虹膜周邊前粘連所致。由挫傷直接損傷房角，晶狀體溶解、血影細胞等也會引起青光眼。需要注意的是，眼外傷所致青光眼多種原因可能同時存在。
那兒童出現眼外傷后如何處理？當眼部如利器刺入或劃過眼球，如刀、剪刀、針等，會造成眼睛的開放性穿通傷。家長不要自行拔出利器，也不要自行擦拭眼睛或涂抹任何藥物，不要隨意拿掉沾在眼睛、眼皮內的任何物體，否則可能會導致眼內容物脫出更多，也不要隨意將脫出的眼內容物自行送到眼內，以免增加感染的概率。建議使用清潔的紗布覆蓋后立即到醫院救治。
（河南省立眼科醫院）
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