□洛陽市中醫院 趙育強
下肢靜脈曲張是指由于血液淤滯、倒流、靜脈管壁薄弱等因素，導致的下肢靜脈迂曲、擴張，多見于從事體力勞動或站立工作的人員。下肢靜脈曲張可為原發性，也可為繼發性，本文主要討論原發性靜脈曲張。
靜脈曲張是內外因共同作用的結果。先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜出現缺陷，下肢靜脈血液倒流，靜脈壓力增加，就容易發生靜脈曲張。久站、久坐、重體力勞動、妊娠、習慣性便秘、長期慢性咳嗽等因素使腹腔內壓力增高，影響下肢靜脈血液回流，也容易發生靜脈曲張。
隨著靜脈曲張的加重，癥狀也會有所不同。早期主要表現為淺靜脈迂曲擴張，小腿酸困、沉重、乏力；嚴重者會出現下肢水腫、皮膚色素沉著、脂溢性皮炎、血栓性靜脈炎等；后期出現潰瘍，長期不愈合，甚至血管破裂出血，嚴重者危及生命。
早期靜脈曲張癥狀比較輕微，多可以通過糾正生活方式減輕下肢靜脈壓力，改善癥狀。如適當運動以促進血液回流，減輕靜脈壓力；減輕體重，緩解下肢壓力；避免久坐、久站；臥床休息時把腿抬高至略高于心臟，促進下肢靜脈回流；避免穿高跟鞋、緊身衣，穿戴醫用彈力襪等。
靜脈曲張中期出現下肢水腫、皮膚色素沉著、瘙癢等癥狀，可口服黃酮類、七葉皂苷類等靜脈活性藥減輕癥狀。也可以辨證選用適宜中藥湯劑內服或選用清熱、活血止痛、活血消腫、利水消腫類中藥熏洗治療。
手術治療主要有大隱靜脈高位結扎剝脫術、硬化劑注射、射頻消融術、激光主干閉合術、透光旋切術、腔鏡交通支結扎術等。
至于靜脈曲張的預防，首先，飲食要注意清淡，多吃富含營養及膳食纖維的飲食，忌辛辣刺激，忌煙酒。其次，不要久坐，工作一段時間要起來活動一會兒；還要少蹺二郎腿，此動作易致靜脈血液積聚；若站立位較久時，交替使用雙腿負重，或者做踮腳尖、小腿踢腿運動，通過肌肉泵作用，促進靜脈回流。第三，臥床休息時建議把下肢抬高15°~30°，以促進靜脈回流。還可以堅持穿戴合適彈力襪，以減輕水腫等癥狀，減緩靜脈曲張進程。
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